상악동 거상술과 뼈이식을 동반한 임플란트, 어떤 경우에 필요할까요?

상악동 거상술과 뼈이식을 동반한 임플란트, 어떤 경우에 필요할까요?

위턱 어금니 부위의 임플란트 식립 시 뼈이식과 거상술이 고려되는 이유는 무엇인가요?

위턱(상악) 어금니 상방에는 공기로 채워진 해부학적 빈 공간인 상악동(Maxillary Sinus)이 위치합니다. 치아가 상실된 상태로 오랜 기간 방치되거나 치주 질환을 앓았던 경우, 치조골이 점차 아래로 흡수되는 동시에 상악동 내부 공간이 아래로 확장되는 함기화 현상이 나타날 수 있습니다. 이로 인해 인공치근(픽스처)을 단단하게 지지할 수 있는 잇몸뼈의 수직적 길이가 부족해지면, 상악동 바닥의 얇은 점막을 조심스럽게 거상한 뒤 뼈이식재를 채워 넣어 식립 기반을 마련하는 상악동 거상술이 필요할 수 있습니다.

측방 접근법과 치조정 접근법은 잔존 골량에 따라 어떻게 나뉘나요?

상악동 거상술은 잇몸뼈에 접근하는 경로와 남아 있는 잔존 치조골의 양에 따라 크게 두 가지 방식으로 구분됩니다. 남아 있는 잇몸뼈의 높이가 비교적 충분하고 들어 올려야 할 양이 적을 때는 치아가 빠진 자리를 통해 접근하는 치조정 접근법(Crestal approach)을 검토합니다. 반면 잔존 골량이 1~3mm 안팎으로 극히 부족하거나 여러 치아에 걸쳐 광범위한 골 형성이 요구될 때는 잇몸 옆면을 절개하여 시야를 확보하는 측방 접근법(Lateral approach)이 적용될 수 있습니다.

상악동 거상술은 점막을 박리하여 공간을 확보하는 정밀한 과정이므로, 시술 전 3차원 영상 평가를 바탕으로 적절한 접근 방식을 결정해야 합니다.

시술 전 확인해야 할 질환 및 준비 정보는 무엇인가요?

상악동 거상술을 동반한 식립을 계획할 때는 전신 건강 상태와 비강 내 해부학적 구조를 꼼꼼하게 점검해야 합니다. 상악동 점막은 계란 껍데기 안쪽 막처럼 얇기 때문에 작은 자극에도 찢어지거나 천공이 생길 수 있으며, 만성 부비동염이나 비염이 있다면 감염 위험이 높아질 수 있습니다. 또한 기저 질환이나 일상적으로 처방받아 섭취하는 약물이 있다면 사전 상담을 통해 진료 계획을 조율해야 합니다.

• 과거 축농증(부비동염), 알레르기 비염 또는 비중격 만곡증 병력 여부 확인
• 고혈압, 당뇨 등 만성 질환 관리 상태 점검
• 항혈소판제나 항응고제 등 지혈에 영향을 주는 약물의 처방 여부 공유
• 골다공증 관련 주사제 또는 경구 제제 투약 이력 확인
• 흡연 여부 점검 (흡연은 혈류 공급을 저해하여 뼈 형성을 방해하는 주된 요인임)

시술 전후의 진행 과정은 단계별 확인을 통해 체계적으로 이루어집니다. 첫 번째 단계에서는 3차원 CBCT 촬영을 통해 상악동 내부의 점막 비후나 삼출물 유무, 뼈의 형태를 파악합니다. 두 번째 단계에서는 거상술과 식립을 동시에 진행할지, 뼈이식 후 수개월간 치조골 성숙을 기다린 후 단계적으로 식립할지를 결정합니다. 세 번째 단계에서는 시술 후 코 풀기 금지 등 압력 변화를 막는 주의사항을 철저히 준수하면서 경과를 관찰합니다.

자주 묻는 질문(FAQ)

Q상악동 거상술과 임플란트 식립을 하루에 동시에 진행할 수 있나요?

잔존 골량이 초기 고정력을 지탱할 수 있을 정도로 남아 있는 경우에는 거상술, 뼈이식, 식립체를 동시에 식립하는 방식이 가능할 수 있습니다. 그러나 남아 있는 뼈의 높이가 지나치게 얇은 경우에는 이식한 뼈가 충분히 단단해질 때까지 수개월을 기다린 후 인공치근을 심는 지연 식립이 바람직할 수 있습니다.

Q시술 후 코를 풀지 말라고 하는 이유는 무엇인가요?

상악동은 코 내부 공간과 연결되어 있습니다. 시술 직후 코를 세게 풀거나 재채기를 강하게 참으면 상악동 내부 압력이 급격히 상승하여 들어 올려진 점막이 찢어지거나 이식재가 흩어질 위험이 있습니다. 따라서 약 2~3주간은 코를 세게 풀지 말고 재채기는 입을 벌린 채 해야 합니다.

Q비염이나 축농증이 있는 경우에도 시술이 가능한가요?

급성 비염이나 상악동 내부에 염증과 고름이 차 있는 상태에서는 시술 부위로 감염이 번질 위험이 큽니다. 이 경우 이비인후과 치료를 통해 염증 상태를 먼저 가라앉힌 후 점막이 가라앉은 상태에서 시술 일정을 잡는 것이 권장됩니다.

본 내용은 일반적인 의학 정보입니다. 개인별 진단과 치료는 문진·진찰 및 필요한 검사 등을 바탕으로 판단하며, 모든 사람에게 같은 검사나 치료가 필요한 것은 아닙니다.